異地就醫聯網結算是指參保人到參保地以外地區（含省內其他各市及外省市）醫保定點醫療機構就醫，持醫保卡（或醫保電子憑證）實現聯網結算，無需個人墊付費用后再回參保地報銷的情形。
異地就醫聯網結算包括3部分：住院費用、普通門診費用及門診慢特病費用，其中跨省門診慢特病聯網結算目前僅支持高血壓、糖尿病、尿毒癥透析、器官移植和惡性腫瘤5個病種。
山東省異地就醫人員整合簡化為兩類：“異地長期居住人員”和“臨時外出就醫人員”。
①將原來的異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農民、外來就業創業人員，統一整合簡化為“異地長期居住人員”。異地長期居住人員一般指在異地居住、生活或者工作6個月以上的人員。
②將轉診轉院人員，自行外出就醫人員，因出差、探親、旅游等臨時在外就醫人員，統一簡化整合為“臨時外出就醫人員”。
①線上辦理：參保人可通過“國家醫保服務平臺APP-異地備案-異地就醫備案申請”和“國家異地就醫備案”微信小程序自助辦理備案（僅限跨省異地就醫），也可通過支付寶或微信小程序中搜索“魯醫保”或“濟寧醫保”掌上辦理（跨省和省內異地就醫均可），還可以通過網上辦事大廳（網址）：https://jnybggfw.cn/SmPsc辦理（跨省和省內異地就醫均可），即時辦理即時生效。
②線下辦理：可攜身份證或社保卡到參保地醫保服務大廳窗口、基層醫保工作站填寫《基本醫療保險異地就醫備案個人承諾書》辦理備案。
③無需備案：省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫一律取消備案手續。
①“臨時外出就醫人員”備案即時辦理即時生效，不設置有效期。
②“異地長期居住人員”備案長期有效，未在備案地發生醫療費用的，可隨時變更或取消備案；在備案地發生醫療費用的，變更備案或取消備案時限統一為6個月；備案超過6個月的，可申請終止原長期異地就醫備案，返回參保地就醫的，可將長期異地就醫備案變更回參保地，到市外其他統籌區就醫的，可根據實際就醫需求重新辦理異地就醫備案。
③備案變更或撤銷途徑：通過國家醫保服務平臺APP或“國家異地就醫備案”微信小程序進行的備案，可通過國家醫保服務平臺APP-首頁-異地備案-備案記錄-自助開通-信息變更/取消備案功能對備案進行修改或撤銷；通過“濟寧醫保”小程序進行的備案，可通過“濟寧醫保”小程序-首頁-辦事大廳-我要辦事-就醫備案-異地就醫備案查詢變更/撤銷異地備案模塊對備案進行修改或撤銷。
補辦異地長期居住備案的，備案起始日期自補辦備案之日最多可往前提前5日；補辦臨時外出就醫備案的，備案起始日期不受限制。參保人員異地就醫出院結算前完成異地就醫備案的，就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用異地聯網結算。異地就醫參保人員出院自費結算后按規定補辦備案手續的，可以按參保地規定申請手工報銷。
參保職工“臨時外出就醫人員”在備案地發生的異地住院、門診慢特病、普通門診醫療費用，個人先行自付比例為10%；參保居民“臨時外出就醫人員”在備案地發生的異地住院、門診慢特病醫療費用，報銷比例在同級醫療機構基礎上降低10%，異地普通門診費用執行和本地相同的報銷政策，報銷比例不降低。醫療費用無法聯網結算的，住院、普通門診醫療費用回參保地醫保經辦機構報銷，門診慢特病醫療費用回慢特病定點醫療機構報銷。
“異地長期居住人員”辦理備案后在備案地就醫，享受與參保地就醫相同的報銷比例，一次備案長期有效。在備案有效期內確需回參保地就醫的，通過提交備案就醫地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，可享受與參保地同等的醫保待遇。備案未滿6個月且未提供上述有關證明材料、單純采用個人承諾方式備案的，按“臨時外出就醫人員”醫保待遇政策執行。醫療費用無法聯網結算的，住院、普通門診和門診慢特病醫療費用回參保地醫保經辦機構報銷。
一個年度內，參保人員發生的符合醫保支付范圍的異地發生醫療費用與本市發生醫療費用累加計算，達到最高支付限額的不再納入報銷。
符合就醫地管理規定的無第三方責任外傷費用可納入異地就醫直接結算范圍，定點醫療機構應加強外傷人員身份認證，對于符合就醫地基本醫療保險支付范圍，參保人員主訴無第三方責任的醫療費用，定點醫療機構可結合接診及參保人員病情等實際情況，由參保人員填寫《外傷無第三方責任承諾書》，為參保人員辦理異地就醫直接結算。定點醫療機構在為參保人員辦理入院登記時，應按接口標準規范要求，通過“外傷標志”和“涉及第三方標志”兩個接口，如實上傳參保人員外傷就醫情況。
參保人員因急診搶救就醫的，醫療機構在為參保人員辦理“門診結算”或“入院登記”時，應按接口標準規范要求如實上傳“門診急診轉診標志”或“住院類型”。對于“門診急診轉診標志”或“住院類型”為“急診”的，參保人員未辦理異地就醫備案的，參保地應視同已備案，允許參保人員按“臨時外出就醫人員”待遇標準直接結算相關門診、住院醫療費用。
異地就醫聯網結算須經過先備案、持卡（碼）就醫兩個步驟。除省內跨市臨時外出就醫免備案可直接就醫外，其余情況均要先備案，再就醫，參保人員需持醫保卡、醫保電子憑證就醫。參保人員跨省及省內跨市異地就醫時，應在就醫地的異地就醫聯網定點醫療機構主動表明參保身份，出示醫保電子憑證或社保卡等有效憑證，已在參保地完成門診慢特病資格認證的參保人應主動表明門慢特資格，并選擇正確的就診類型。
異地就醫（包括異地長期居住和臨時外出就醫人員）直接備案到就醫地，不再備案到具體醫療機構，異地就醫普通門診不受簽約基層醫療機構范圍和等級限制，異地就醫門診慢特病取消定點醫療機構家數限制，參保人員可在備案的就醫地所有開通聯網的定點醫療機構中自主選擇就醫并聯網結算。
①無需上傳任何證明材料。按照“免證明材料、免經辦審核、即時開通、即時享受”的原則，全面取消異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員辦理異地就醫備案證明材料，推行告知承諾制，自助開通異地就醫直接結算服務，且省內臨時外出就醫無需辦理備案，直接聯網結算。
②無需經辦機構審核，即時生效。參保人提交備案申請后，備案無需經辦機構工作人員進行審核，系統自動判斷是否本統籌區參保人，備案即時生效。
③隨時隨地申請，不受限制。異地就醫自助備案的渠道有國家醫保服務平臺APP和“濟寧醫保”小程序，自助備案不受時間、地點限制，參保人只要有部手機在手，有網絡有流量，即可隨時隨地自行申請異地就醫備案，備案界面清晰，備案信息極簡，整個備案按提示操作4步即可完成，整個備案不用一分鐘，備案提交后即時生效。
④變更備案同步實現自助辦理。參保人通過國家醫保服務平臺APP辦理的長期異地就醫備案滿6個月以上后需要變更備案的，可通過國家醫保服務平臺APP、“濟寧醫保”辦理。自助備案的辦理結果，參保人可以通過國家醫保服務平臺APP、“濟寧醫保”小程序查詢。
⑤擴寬了自助備案服務范圍。通過國家醫保服務平臺APP辦理自助備案不僅能為自己備案，還可以為他人備案。通過添加綁定家庭成員，即可實現為他人備案，操作步驟和為本人備案基本一致。
