腫瘤標志物升高就意味著得癌了嗎？

國家衛生健康委相關負責人介紹，目前，我國初步建成國家、省、市、縣四級癌癥防治網絡，已建立覆蓋全國的人群腫瘤登記體系，腫瘤登記點覆蓋全國98.6%的區縣，為癌癥防控提供科學依據。

癌癥早診早治工作提質擴面，我國制定發布了食管癌、胃癌、肺癌和結直腸癌、子宮頸癌、乳腺癌等系列癌癥篩查與早診早治方案。癌癥篩查與早診早治覆蓋人口年均超過8000萬人次，婦女“兩癌”篩查區縣覆蓋率達98%，重點地區重點癌種早診率超過55%的預期目標。

我國總體癌癥5年生存率由2015年的40.5%上升至2022年的43.7%。根據健康中國癌癥防治專項行動要求，到2030年，我國總體癌癥5年生存率將達到46.6%的主要目標，患者疾病負擔得到有效的控制。

據了解，隨著人口老齡化不斷加劇，不健康生活方式等因素疊加，癌癥仍是我國城鄉居民的主要死亡原因之一，癌癥導致的死亡約占總死亡的23.9%，癌癥防治形勢依然嚴峻。國家衛生健康委表示，下一步重點要解決癌癥防治資源不平衡的矛盾，推動提升區域癌癥防治服務保障能力，持續擴大癌癥篩查和早診早治的覆蓋面，不斷推進癌癥防治關口前移。

世界衛生組織提出，三分之一的癌癥可以預防，三分之一的癌癥通過早發現、早治療可以治愈。對于癌癥的診治公眾也有很多疑惑，比如癌癥會不會遺傳？細菌和病毒感染會不會引發癌癥？腫瘤標志物升高就意味著得癌了嗎？

中國工程院院士 樊代明：從人的體質上來講，腫瘤它有遺傳性。大致上15%~30%的腫瘤，它是因為自己的基因組發生了變化，胎中帶來的基因。從引起腫瘤的外界因素來說，它是具有傳染性的，比如說乙型肝炎病毒引起的肝癌，肝炎病毒是有傳染性的；又比如說HPV引起的宮頸癌，HPV是有傳染的。

除了乙肝病毒、人乳頭瘤病毒等一些已知的病毒感染和癌癥相關，某些細菌感染其實和癌癥也有直接關系。

中國抗癌協會副理事長 程向東：肝癌它有兩種，一種是肝細胞肝癌，一種是膽管細胞肝癌。膽管細胞肝癌的發生發展就跟炎癥有關系，長期結石、膽囊結石或者肝內膽管結石，反復刺激感染等等，所以在臨床當中我們也會給這樣的病人一個建議，比如說膽囊結石，如果是保守治療沒法排石，建議要切除膽囊。

現在公眾對于體檢越來越重視，一些人還會做專門針對癌癥的體檢，最被廣泛熟知的就是腫瘤標志物檢查，專家介紹，目前我國的腫瘤標志物檢查中包括蛋白質、酶、激素以及基因標志物。如果查這些標志物升高，尤其顯著升高時，可能和癌癥存在密切的關聯性，但不能和癌癥畫等號。

體檢中常見的腫瘤標志物包括：癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原125、前列腺特異抗原、鱗狀細胞癌抗原等，其中有一些特異性和靈敏度非常高的標志物，比如甲胎蛋白反映肝癌、前列腺特異抗原反映前列腺癌，這些標志物指標明顯升高一定要重視。

其他一些常見的靈敏度較低腫瘤標志物，也可能是良性的問題，比如感染、炎癥、酗酒、吸煙等。單一的腫瘤標志物監測往往有一定的局限性，因此醫生往往采用多個指標聯合檢測，從而提高腫瘤的檢出率和協助判斷身體內腫物的性質。

中國抗癌協會腫瘤標志委員會主任委員 聶勇戰：如果其他的標志物升高只是比正常值高一點點，可以去咨詢專業的醫生，或者去其他的醫院再復核，再復查一次，它還在升高，我們可以動態觀察它，但是一定要找醫生，可以配合其他檢查，超聲、CT等去判斷，這樣就能對這些病人有益。

肺癌是全球癌癥相關死亡排名第一的癌癥。在我國，肺癌新增和死亡病例均位居惡性腫瘤的首位。隨著胸部CT的普及，肺結節、磨玻璃這些名詞越來越被大家熟知，那么，體檢發現肺結節就一定是肺癌嗎？肺結節是不是要立刻手術？

專家介紹，2毫米以上的結節都能在CT上發現，6毫米以下的結節，基本上可以忽略不計。肺結節不等于肺癌，而且絕大多數是良性的，胸部CT檢查初次發現肺結節先不要恐慌，應根據醫生醫囑定期復查，觀察肺結節的變化。

首都醫科大學肺癌診療中心主任 支修益：如果是第一次做胸部CT發現的肺小結節，目前國內外的資料告訴我們，95%以上是良性的，所以肯定不建議做手術。就是觀察，我們就是一個底板，隨著以后的觀察，看它大小的變化、邊緣的變化、密度的變化，是從一個曲線觀察。只要曲線往上升有改變，我們再把以前一年的復查間隔時間縮短為半年，半年的復查間隔時間縮短為三個月。

雖然大部分的肺結節是良性的不需要臨床治療，但近些年來，40到50歲左右的肺癌患者明顯增多。專家介紹，由于肺癌早期癥狀不明顯，70%~80%的患者確診時已是中晚期，從而錯過了最佳治療時機。肺癌患者的生存率與癌癥分期有很大關系，越早發現就意味著長期生存率更高。

首都醫科大學肺癌診療中心主任 支修益：早期發現的早期肺癌，就可以使整體的肺癌的5年生存率提升20到30個百分點。如果通過早期的篩查發現的是早Ⅰ期的肺癌，它的手術后的5年生存率接近100%，10年生存率都在90%以上，所以我也建議那些有肺癌的高危因素的中老年朋友，特別要重視參與肺癌的篩查。

來源：央視網 央視新聞

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