11月14日，迎來了第18個聯合國糖尿病日，今年的主題聚焦在“糖尿病與幸福感”。當“甜蜜的煩惱”悄然降臨，生活的色彩似乎也隨之暗淡了幾分。但別怕，今天我們就來揭開糖尿病的神秘面紗，看看這個“甜蜜的殺手”究竟是何方神圣，又該如何與之和平共處，守護我們的幸福時光！
糖尿病是現代“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）疾病之一，又被稱作“甜蜜的殺手”。它是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的。人體患糖尿病時，機體會長期存在高血糖，進而導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。
國際糖尿病聯盟（IDF）的統計數據顯示，2021年全球約5.37億成年人（20-79歲）患有糖尿病；預計到2030年，該數字將上升到6.43億；到2045年將上升到7.83億。在此期間，世界人口估計增長20%，而糖尿病患者人數估計增加46%。
Ⅰ型糖尿病是由于胰島β細胞破壞，通常導致胰島素絕對缺乏；發病年齡輕，大多小于30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發癥狀。單服口服藥無效，需用胰島素治療。
Ⅱ型糖尿病主要特征是胰島素抵抗并伴隨相對胰島素不足，或胰島素分泌不足并伴有胰島素抵抗。此病癥常見于中老年人，但近年來由于生活方式的改變，發病年齡有年輕化趨勢。肥胖人群發病率較高，且常伴隨高血壓、血脂異常和動脈硬化等疾病。該疾病起病隱匿，早期可能無明顯癥狀，或僅表現為輕度乏力、口渴，血糖升高不明顯時，需通過糖耐量試驗方可確診。在疾病早期，血清胰島素水平可能正�；蚱�，但到晚期會下降。
據相關臨床數據統計，糖尿病病程為5年、10年、20年者，其神經病變的患病率分別達30%-40%、60%-70%、90%以上，嚴重威脅著人民的健康和社會經濟的發展。
糖尿病可能在患者身體不出現明顯癥狀的情況下悄然發展。常見的癥狀包括多飲、多食、多尿和體重減輕，即“三多一少”。如果沒有及時發現和治療，糖尿病可能會導致嚴重的并發癥。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質代謝異常，持續的高血糖可能導致一系列嚴重的健康問題，隨著時間的推移而損害心臟、血管、眼睛、腎臟、神經和牙齒。
此外，糖尿病患者也有更高的感染風險。在幾乎所有高收入國家中，糖尿病是導致心血管疾病、失明、腎衰竭和下肢截肢的主要原因。在我國，糖尿病同樣是成人失明和非創傷性截肢的主要原因。
面對糖尿病的危害，很多人沒有意識到自己可能屬于糖尿病的高風險人群，往往耽誤了發現和治療的時間。并不是只有胖才會得糖尿病。有些糖尿病可能是遺傳因素導致，如果先天胰島β細胞或胰島素分泌有問題，那么后天就有可能患上糖尿病。也不是只要少吃糖就不會得糖尿病。高油高糖飲食確實是糖尿病誘因之一，但不是唯一因素，其他不健康的生活方式也會增加患糖尿病的風險，比如缺乏運動、飲食不當、抽煙酗酒、精神壓力大等。
如果“踩中”以下“紅線”，需要加強檢查、定期體檢：有高血壓、血脂異常；年齡≥40歲；經常久坐；有糖尿病家族史；超重肥胖；懷孕時出現血糖增高或被診斷為妊娠糖尿病。不過得了糖尿病也別恐慌，遵循醫囑堅持治療、合理飲食，還是能控制在安全范圍內的。當然，比起事后補救，日常預防更重要。
依據疾病三級預防的理念，糖尿病的預防策略可細化為三個階段：第一階段聚焦于高危群體的針對性干預，旨在最大程度削弱風險因素的影響，避免糖耐量受損，進而減少糖尿病的新發病例；第二階段著重于預防那些已出現糖耐量降低的人群轉變為正式糖尿病患者；第三階段則強調盡早識別糖尿病并著手預防其并發癥的出現與惡化，以期提升糖尿病患者的生命質量。
目前，糖尿病尚無法根治。因此，對于患者而言，在病程初期即獲得治療，并維持血糖在穩定且正常的范圍內至關重要。若糖尿病得不到及時診斷與治療，其健康后果往往愈發嚴重。早期確診并采取干預措施，是糖尿病患者邁向優質生活的關鍵一步。
控制蛋白質、脂肪、糖分的攝入。參考中國居民膳食寶塔的金字塔原理，食物多樣，谷物為主；吃動平衡，健康體重；多吃蔬菜、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少油少鹽，控糖限酒；拒絕暴飲暴食，盲目節食。
運動能夠增強內分泌系統的功能，提升身體的免疫力，幫助減輕體重，優化脂肪代謝過程，并促進葡萄糖的有效氧化和利用。據研究結果顯示，規律的步行能夠使體內的胰島素得到更加高效的利用。具體而言，每周堅持步行4小時，即每天大約35分鐘，可以顯著降低患糖尿病的風險，降幅可達80%。
血糖水平位于100-125毫克/分升的人群在未來10年內患糖尿病的風險較高。特別是45歲以上、肥胖者、有糖尿病家族史、以及伴有高膽固醇和高血壓的人群，應更加關注自身的血糖狀況。肥胖與2型糖尿病及心血管疾病風險的顯著增加密切相關，因此，預防糖尿病的首要任務是預防肥胖。
煙草使用會增加患糖尿病和心血管疾病的風險。吸煙與糖尿病大血管病變、微血管病變、過早死亡風險增高有關。吸煙者應戒煙，非吸煙者也要注意不接觸二手煙。
負面情緒，如緊張、焦慮、憤怒和恐懼，會導致腎上腺激素分泌增多，促使肝臟釋放糖原進入血液，以滿足重要器官在應激狀態下的能量需求。然而，這種生理反應加重了糖代謝的負擔。此外，不良的情緒狀態還會通過復雜的神經內分泌機制抑制胰島素的分泌。這兩方面因素共同作用，會使血糖水平上升，尤其對糖尿病患者而言，可能導致血糖持續偏高。
當單純生活方式干預不足以控制血糖時，糖尿病患者還需要依靠口服藥物或胰島素注射來控制血糖水平�；颊咝枰獓栏褡襻t囑用藥，嚴格控制血糖及其他基礎疾病，如高血壓、高血脂。此外，還應定期監測血糖，做好足部護理，定期進行視網膜及腎臟檢查，及時發現和治療并發癥。糖尿病雖然可怕，但并非不可戰勝。通過了解糖尿病的相關知識，我們可以更好地預防和控制它。讓我們從現在開始，關注健康，幸福生活。
濟醫廣〔2024〕第1511號
